【歯列矯正15】外れたブラケット再装着、下顎側のワイヤー調整

ブラケットが外れていたので再装着しました。

スケーリング(歯石除去)　5分

手用スケーラーでスケーリング(歯石除去)を行う。

ここでブラケットが外れているのが発見される。

うかつにも外れているのに気付かなかった。

外れたブラケットの再装着　15分

下顎側のワイヤーを外す。

右下3番のブラケットが外れていたので再装着。

矯正器具が外れた時の対処法について | アイリス歯科からのニュース

歯にも住所があるんです | 東船橋の歯医者「ビバ歯科･矯正小児歯科」

スケーリング(歯石除去)　10分

上下のスケーリング(歯石除去)を行う。

下顎側ワイヤー再装着、調整　10分

前回よりも結紮時の痛みが強かった。

口腔筋機能療法(MFT)　舌のトレーニング　2分

噛んだ状態でのポッピング。

感想　外れやすいのね

再診料：税込7,700円

下側の矯正装置は外れやすいと言われていましたが、いつの間にか外れていました。

男性の咬合力は60kgだそうです。

私の体重より重いので結構な力がかかっているのだと思います。

柔そうな食べ物を噛んでも力がかかっているので奥歯で噛むようにしないといけませんね。

人間の噛む力ってどのくらい？ | 鴻池ファミリー歯科スタッフブログ | 鴻池新田駅近く 24時間簡単WEB予約 東大阪市 大東市

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【歯列矯正14】下顎側に矯正装置を装着

下顎側にもブラケットを装着しました。

下顎側エッチング、ブラケット装置装着　50分

口角鈎・アングルワイダーという器具を入れられ、口が開いた状態になる。

手用スケーラー、エアスケーラーでスケーリング(歯石除去)を行いながらブラケットを装着。

ブラケットの装着位置はポジショニングゲージで確認。

装着中は口の中に水かけられたりエアブローされたり吸引されたりで幾分苦痛。

ブラケット矯正とは【金属の装置】｜仕組み、流れ、取り外し方を3D動画でチェック

ワイヤー通し　15分

痛みは感じず。

下顎側は最初の矯正だからワイヤーの張りは弱めだと思う。

口腔内写真撮影　15分

口角鈎でグイグイされます。

口腔筋機能療法(MFT)　舌のトレーニング　2分

噛んだ状態でのポッピング。

装置写真

感想　歯磨きの手間が倍増

再診料：税込8,800円

遂に下側にも装置が付きました。

食べカスが挟まりやすく、歯が磨きづらい、これが倍増しました。

歯間にフロスが入らないので虫歯にならないよう慎重にケアする必要があります。

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【歯列矯正13】ワイヤーの調整、下顎側の矯正装置用の型取り

下顎側の型を取りました。

スケーリング(歯石除去)　10分

上顎側のワイヤーを外し、手用スケーラーでクリーニング。

ブラッシングも行う。

下顎側型取り　15分

矯正装置用の型取り。

印象材を口に突っ込まれるのも慣れました。

トランスパラタルアーチ(TPA)の研磨　10分

TPAのアーチ部につなぎ目の出っ張りがあり、舌が引っ掻かれていたので研磨してもらいました。

ただし、装着後なのでガッツリ研磨は出来ずサラッとです。

出っ張りは残っており、少しマシになった程度です。

ワイヤー再装着、調整　10分

今回は痛みは少なかった。

口腔筋機能療法(MFT)　舌のトレーニング　2分

噛んだ状態でのポッピング。

TPAが付いてるし、舌に傷があるのでやりにくい。

感想　歯科医、衛生士にも役割がある？

再診料：税込8,800円

3名の歯科医師、衛生士の施術を受けました。

• スケーリング(歯石除去)、下顎側型取り：衛生士
• トランスパラタルアーチ(TPA)の研磨：院長
• ワイヤー再装着、調整：屈強そうな衛生士

技量が必要な施術は院長、

力が必要なワイヤー張りは屈強そうな衛生士、

という役割なのかなと想像してます。

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【歯列矯正12】ワイヤーの調整、補助装置(TPA)の装着

今週のお題「ビフォーアフター」

トランスパラタルアーチ(TPA)を付けました。

スケーリング(歯石除去)　15分

上顎側のワイヤーを外し、手用スケーラー、フロスでクリーニング。

ブラッシングも行う。

補助装置、トランスパラタルアーチ(TPA)の装着　30分

一度つけた装置を取り外し、バンド部を削って調整。

きつくて入りづらいとのこと。

エアブローで歯を乾燥させ、力でグイグイ押し込む。

装着後は、光照射でバンド部の歯科用セメントを硬化させ固定する。

TPAの技工で使った歯型模型を貰いました。

作業用模型を使用して装置の位置決め、製作を行うインダイレクトボンディング法です。

下の動画↓　学校の技術の時間を思い出しました。

【歯科医師国家試験の歯科矯正学対策】上顎固定式装置パラタルアーチの作り方

ワイヤー再装着、調整　15分

前回よりも痛みは少なかった。

口腔内写真撮影　15分

口角鈎でグイグイされます。

これが結構つらい。

口腔筋機能療法(MFT)　舌のトレーニング　2分

TPAが付いたのですごくやりにくい。

補助装置、トランスパラタルアーチ(TPA)の説明　1分

• 装置は手で触らない
• アーチ部に食べ物が引っかかったら歯ブラシで取り除く

ビフォーアフター写真

ビフォー：矯正開始前

アフター：矯正開始約2か月後

上顎の出っ歯がややなだらかになりました。

感想　TPA、こりゃ厄介だぞ

再診料：税込8,800円

• 噛みにくい
• 飲み込みにくい
• 食事中に舌を噛んでしまうことが増えた
• 奥歯で噛むと痛む
• 高確率でアーチ部に食べ物が引っかかる、しかも取りにくい
• 歯磨き時間が従来の約2倍かかる
• 滑舌悪化

こんな生活がしばらく続きます。

ちくしょう、

荘厳で優雅で美麗な歯並びぃ、待っとれよぉ

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【歯列矯正11】ワイヤーの調整、補助装置用の型取り

引き続き、補助装置の準備とワイヤー調整です。

上顎側スケーリング(歯石除去)　10分

ワイヤーを外し、手用スケーラー、フロスでクリーニング。

ブラッシングも行う。

補助装置、トランスパラタルアーチ(TPA)の仮装着　20分

リングを奥歯にはめた後取り外す。

リングが入りづらいので削って調整する。

こんなのが付く予定↓↓↓

Trans Palatal Arch TPA

上顎側型取り　10分

削って調整したリングを装着した状態で型取り。

印象材を口の中に「ガボッ」と突っ込まれます。

How Dentures Are Made | Art Insider

ワイヤー再装着、調整　15分

歯が引っ張られる感覚で少し痛みがある。

口腔筋機能療法(MFT)　舌のトレーニング　3分

噛んだ状態でのポッピング。

顔や唇に力を入れないように指導された。

感想　矯正装置にも慣れた

再診料：税込8,800円

矯正装置を付けて約1か月が経過しました。

最初は違和感がありましたが、今は食事や歯磨きも慣れました。

補助装置(TPA)が付けば、また感覚が変わるのだと思います。

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【歯列矯正10】ワイヤーの調整、補助装置の準備

矯正装置のワイヤーを調整しました。

上顎側スケーリング(歯石除去)　10分

手用スケーラー、フロスを使用、ブラッシングを行う。

装置が付いて歯が磨きづらくなったので汚れが溜まっていたと思う。

補助装置、トランスパラタルアーチ(TPA)の仮装着　15分

奥歯にぐいっとバンドを押しこめられる。

鈍い痛みを感じた。

よく使用する矯正装置～TPA（トランスパラタルアーチ）/LiA（リンガルアーチ）～加強固定、保隙（スペース確保）、その他の用途など – 東京都千代田区の矯正歯科専門医院 – 神保町矯正歯科クリニック

ワイヤー調整　15分

ワイヤーをネジネジ結紮。

得する矯正知識｜山梨県韮崎市の矯正歯科｜ニッコリ矯正歯科

Appareil dentaire – Parties et fonction de l’orthodontie ©

下顎側スケーリング(歯石除去)　5分

手用スケーラー、フロスを使用

口腔筋機能療法(MFT)　舌のトレーニング　3分

噛んだ状態でのポッピングという高難易度の段階に移行。

MFTトレーニング【ポッピング】

感想：歯列矯正してるおっさんは珍しい？

再診料：税込7,700円

通っている矯正歯科では、他の患者さんは、子供または大人だと女性ばかりです。

今のところ大人の男性を見たことはありません。

もっとも、平日の昼間に矯正歯科に通える成人男性は少ないかとは思います。

セミリタイアして余裕があるから治療の予約がすんなり入れられます。

世帯主で、本来は働き盛りの男なのに平日昼間にぷらぷらできるのはセミリタイア者の特権ですね。

歯科では「あのおっさん何者？」と異質に思われているかもしれません。

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【歯列矯正9】親知らず抜歯の抜糸、傷は1週間で治った

上顎右側親知らずの抜歯の傷口、抜糸しました。

抜糸　3分

あっという間。

痛みはありません。

【歯を抜いた後の傷口ってどうなるの？】抜歯後の経過とアドバイス

手術料：220円

鏡で抜歯の傷口を見たらもう治ってました。

左側の抜歯痕は陥没が大きく、段になってるのが少し気になります。

段が残ったら歯が磨きづらいので虫歯になりやすそうです。

骨の再生を促すためにタンパク質をしっかり摂りたいと思います。

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【歯列矯正8】上顎右側の親知らず抜歯、「ダンシャリ」で医療費を節約した方法を紹介します

矯正と抜歯は同時進行可能とのことで、

装置が付いた状態で親知らずを抜きました。

局所麻酔注射、左側抜糸　3分

麻酔を右側に注射。

次に前回抜歯した左側の傷口の抜糸、あっという間に終わりました。

切開　3分

埋伏歯なので歯茎を切開します。

左側の抜歯が時間がかかったので、対策として大きく切ったとのこと。

抜歯　10分

前回の左側より短時間で痛みが少なくあっさり抜けました。

唇も痛くなりませんでした。

縫合　10分

左側の時より時間がかかってました。

切開を大きくした影響かと思います。

傷口にガーゼを噛んで抜歯終了。

歯科矯正治療するのに親知らずの抜歯って必要？

処方薬を「ダンシャリ」して医療費を節約

前回の左側の抜歯時と同じ薬の処方箋が出されました。

抗生物質：アモキシシリンカプセル250mg「トーワ」

痛み止め：ロキソプロフェンNa錠60mg「YD」

私が医療費を節約した方法は薬の「ダンシャリ」です。

具体的には、抗生物質のみ買うというものです。

痛み止めは左側抜歯時に10回分処方され、薬を飲んだのは1回だけです。

十分な量があるので、さらに10回分も要りません。

処方箋を薬局の窓口に出すときに抗生物質だけにしてほしいと頼みました。

少し時間がかかるとのことでしたが、無事に抗生物質のみ購入、無駄な医療費を削減できました。

感想：局所麻酔でも思ったより痛くなかった

手術料：3,710円

調剤料：690円

合計：4,400円

局所麻酔での抜歯に結構ビビってましたが、思いのほかあっさり抜けました。

抜歯後の出血も少なく、1週間もすれば食事や歯磨きも通常通りにできました。

上側の親知らずは下側に比べ抜きやすいと言われているのでそのせいかと思います。

これで親知らずは全て抜歯しました。

これから歯列矯正の本番です。

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【歯列矯正7】上顎側にワイヤー矯正装置を装着、3日くらい違和感、痛み無し

いよいよマルチブラケット装置の装着です。

上顎側スケーリング(歯石除去)　5分

手用スケーラー、エアスケーラーを使用

エッチング、ブラケット装置装着　30分

口角鈎・アングルワイダーという器具を入れられ、口が開いた状態になる。

エッチングという、薬品(リン酸)で歯の表面を粗くする処理を行う。

この処理で装置を接着しやすくする。

歯の表面に接着剤を塗り、ブラケット装置を接着(ボンディングと呼ぶ)。

接着後、光照射よる接着剤の硬化を行う。

使ってたエッチング剤

↓

Spident Fine Etch 37% 

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下顎側スケーリング(歯石除去)　5分

手用スケーラー、エアスケーラーを使用

ワイヤー通し　10分

最初だからワイヤーはまだ緩めとのこと。

下の動画のようにワイヤーをネジネジしてました。

参考サイト

ブラケットとアタッチメントの付け方 | 南千住の矯正歯科【南千住小児歯科矯正歯科】土日診療 | 南千住の矯正歯科専門医院【南千住小児歯科矯正歯科】

【表側矯正の器具装着の様子】ブラケットやワイヤーの装着の仕方を模型で矯正歯科医が解説

口腔内写真撮影　5分

これは自分で撮った写真です。

口腔筋機能療法(MFT)　舌のトレーニング　3分

親知らず抜歯から日が浅いので、若干やりにくかった。

装置についての説明　3分

食べ物

• 粘りのある食べ物、もち、キャラメル、ガムはNG
• 固い食べ物は小さくして食べる
• 前歯で噛み千切らないようにする

歯磨き

• 装置の真上、斜め45度上側、斜め45度下側、歯と歯茎の境い目を丁寧に磨く
• 糸ようじやフロスが入らない歯間は毛の細い歯ブラシで磨く

参考サイト

矯正治療中の歯みがきの仕方｜よくあるご質問・「歯」に関するお役立ち情報｜大阪茨木市西尾歯科 インプラント/予防医療（PMTC）

その他注意

• 指や舌で装置を触らない
• 爪楊枝は使用しない
• 装置やワイヤーが口腔内にあたって痛いとき、装置がずれたり外れた場合は連絡する

感想：大人だから我慢できるけど

再診料：税込8,800円

装置装着のため、口を30分以上開けっ放しなので顎が疲れます。

口にエアブローされっぱなし、嘔吐反射で「オエッ」ってなったり大変です。

大人なのでまだ我慢できますが、お子さんだと更に大変で体の負担も大きいと思います。

隣の診察台で小学生？が治療してました。

リラックスさせるためか、院長が給食についてなどの雑談をしていました。

そういうテクニックも治療をスムーズに行う技術なのだと思います。

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【歯列矯正6】上顎左側の親知らず、局所麻酔で抜歯

歯列矯正のため親知らずを抜歯しました。

今回は上顎左側1本です。

上顎の親知らずは歯肉に完全に埋没しています。

下顎の親知らずは左右とも抜歯済みです。

口腔外科を受診

矯正歯科で紹介された口腔外科を受診しました。

最初に先生から説明。

先生は、やや全身麻酔を勧める説明をしていました。

予約の電話時に局所麻酔での抜歯を希望しましたが、改めて局所麻酔の希望を伝えました。

抜歯の麻酔についての参考サイト

親知らずの抜歯について その③｜各務原鵜沼のエリアの歯医者｜ムトウ歯科医院

親知らず1本抜歯、縫合　35分

• 麻酔の注射、ちょっとチクッとした、思ったより痛くない
• 麻酔が効くまで少し待つ、しばらくすると注射した部分がヒリヒリした感じになる
• 歯肉の切開、麻酔が効いているから当然痛くない
• 器具で「キーン」「ゴリゴリ」と歯を削ったりする
• 歯を引き抜こうとして顎に衝撃が加わる、親知らず部に鈍い痛みを感じた
• 先生が「かたい」と3回くらい言っていた、てこずっているらしい
• 口に突っ込まれている器具で唇が傷ついて痛い
• ようやく歯が抜けた、先生は「30分かかっちゃった」と言っていた
• 傷口を縫合
• 傷口にガーゼを噛む

以上で抜歯終了

参考サイト

親知らずの抜歯はしたほうが良いのか？｜名古屋歯科

抜歯後の注意事項の説明を受ける

• 出血が気になる場合はガーゼや脱脂綿を15分程度噛む
• 強くうがいするのは厳禁、出血や痛みの原因になる
• 麻酔は3時間程度持続するので麻酔が切れるまでは飲食は控える
• 抜歯当日は激しい運動、入浴、飲酒、喫煙は控える(入浴は軽いシャワーならOK)
• 患部を氷で冷やすのは厳禁、治癒を遅らせる原因になる

参考サイト

術後の指示：抜歯後（Oral Surgery Hawaiiにて）

歯を抜いた後コレをすると圧倒的に早く治る！腫れない！

処方された薬

アモキシシリンカプセル250mg「トーワ」

抗生物質、殺菌作用

2日分、毎食後に服用

アモキシシリンカプセル250mg「トーワ」の基本情報（作用・副作用・飲み合わせ・添付文書）【QLifeお薬検索】

ロキソプロフェンNa錠60mg「YD」

抗炎症薬、痛み止め

10回分、疼痛時(痛いとき)に服用

ロキソプロフェンNa錠60mg「YD」の基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）｜日経メディカル処方薬事典

料金

手術料：4,730円

調剤料：730円

合計：5,460円

両方ともクレジットカードで支払いができました。

薬局はTポイントが使えました。

感想：意外と痛くない

歯肉を切り開いて、

歯を引っこ抜いて、

糸で縫いつける。

やったことの割には痛みは少ないと感じました。

手術直後は涙出ましたが。

歯周病で骨が溶けたときの痛みを100としたら、今回の抜歯は10～20くらいです。

骨溶けた時は痛み止め飲んでもメチャクチャ痛かった。

痛み止めは抜歯当日の寝る前だけの服用で十分でした。

抜歯の翌日は傷口の痛みより、抜歯の器具で傷ついた唇の方が痛みました。

思ったより痛くなかったとはいえ、しばらくは食事や歯磨きは慎重にしなくてはなりません。

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【歯列矯正5】一万円札79枚を持っていく、矯正装置用の型取り

まだ矯正装置はつけません。

スケーリング(歯石除去)　10分

手用スケーラー、エアスケーラー、デンタルフロスを使用。

矯正装置用の型取り　15分

上顎側のみ。

口腔筋機能療法(MFT)　舌のトレーニング　5分

前回のMFTより上達したと思う。

嵐の前の静けさか

再診料・装置料：税込789,800円

医療(デンタル)ローンも利用できるとのことでしたが、現金一括で払いました。

これが、セミリタイアしたらやりたかったこと、自己投資ッ

セミリタイア資金を50万円ずつ移動した時のことを思い出しました。

今回の治療はすんなり終わりました。

嵐の前の静けさ、この静寂が今後の痛みへの恐怖に拍車を掛けます。

無料相談を含め、今まで5回通院しましたが痛くはありませんでした。

これから口の中の形が変わります。

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【歯列矯正4】治療計画と舌のトレーニング、親知らず抜歯が必要

前回の検査結果と治療計画の説明を受けました。

院長から説明　40分

検査結果

・上顎前突(じょうがくぜんとつ)、出っ歯

・叢生(そうせい)、歯並びがガタガタ

・上下前歯の前後の隙間、上下の重なりが大きい

・舌で前歯を押す癖がある

・顔が左右非対称(左側が短い)

・咬合平面と顔の水平がずれている

　(歯の噛んだ面を水平にすると頭が左側に傾く)

青い線が標準モデル。

それに対し赤い線が私の実際の歯と骨の位置。

標準より顎が前に出ている。

下の前歯は90度が標準だが、私は前側に傾いている。

治療計画

・マルチブラケット装置による矯正

・補助装置、トランスパラタルアーチ(TPA)を上顎の奥歯に装着

・アンカースクリュー(TAD)を上顎に埋め込む、矯正終了後除去する

・上顎左右の親知らず抜歯が必要

・アンカースクリューと親知らず抜歯は口腔外科(他院)での施術となる

・親知らず抜歯は矯正装置の装着後でも可能

・矯正には以下のリスクがある

　歯の根が短くなる「歯根吸収」

　歯の表面に亀裂が入る「エナメルクラック(マイクロクラック)」

　歯と骨が密着して動かなくなる「アンキローシス(骨性癒着)」

・撮影した歯の写真により、既にマイクロクラックがあることが確認された

・歯の移動後、保定装置により歯の後戻りを防止し、新しい位置に固定する

・歯の移動期間：2～3年、来院間隔：月1回

・保定期間：2年以上、来院間隔：3か月に1回

最後に治療計画の同意書に署名捺印した

参考サイト

マルチブラケット装置は目立ってしまうけど応用が利く矯正装置 | 矯正歯科ネット

矯正治療の補助装置①～トランスパラタルアーチ～ - 神田の歯医者｜神田デンタルケアクリニック

より高度な矯正方法｜歯科矯正用アンカースクリューを用いた治療

歯根吸収のリスクについて。矯正すると歯の根っこが短くなる！？ - 静岡の矯正歯科 ブライフ矯正歯科 -

しみるのはマイクロクラックのせい？ | 名古屋でインビザライン矯正・小児矯正｜プルチーノ歯科・矯正歯科

アンキローシス（骨性癒着）で歯が動かない？ 矯正治療方法・診断・検査とは | 矯正歯科ネット

口腔筋機能療法(MFT)　舌のトレーニング　10分

舌で前歯を押す「舌癖」により、歯並びが悪くなり、矯正後の歯の後戻りの原因になるのでトレーニングが必要。

ポッピング(舌の筋トレ)

・「スポット」という上顎の前歯の後ろ側に舌先を置く

・その状態で舌を吸い上げ、舌全体を上顎側に付ける

・「ポン」と音を立てて舌を外す

・鏡で見ながら「スポット」より舌が前に出てないか、舌が上顎側に吸い付いているか確認しながら行う

・これを20回、1日3セット行う

(分かりにくいと思うので参考サイトを確認ください)

参考サイト

口腔筋機能療法（MFT） – 東京都千代田区の矯正歯科専門医院 – 神保町矯正歯科クリニック

MFT　口腔筋機能療法

感想：顔歪んでるなー

再診料：税込16,500円

骨格が悪いです。証明写真を撮ると首が曲がってることが多いので気になってはいました。

上顎の親知らずを抜歯することになりました。

過去に下顎の親知らずを抜歯した時は、手術後3日ぐらいは口の中が血みどろだったので少し怖いです。

舌の筋トレは首回りの筋肉まで疲れます。

トレーニングで舌を正しい位置にできれば

・歯並び悪化防止

・滑舌向上

・睡眠呼吸障害(睡眠時無呼吸症候群)の改善・防止

に効果があります。

歯列矯正しない人も舌の筋トレはやって損は無いと思います。

試しに「ポンッ」ってやってみませんか。

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【歯列矯正3】2回目の検査、鉛エプロンを着てレントゲン撮影

2回目も引続き検査です。

2回目検査の流れ

看護師、スケーリング(歯石除去)　15分

初回検査時と同じ。

レントゲン撮影　10分

防弾ベストみたいな分厚い鉛のエプロンを装着する。

放射線(Ｘ線)による被ばくから防護するため。

セファロという顔の横側から撮るレントゲン。

OC200Dという機械。

両耳にイヤーロッドを入れられ頭を固定。

目を閉じ、角度を変えて2回撮影。

その次にパノラマレントゲン(多分)。

前歯でスティックを噛んだ状態で目を閉じて撮影。

Ortopantomografo 2D OC200D Ceph

放射線(Ｘ線)撮影のときに着ているエプロンって？｜安藤病院（愛知県津島市）

CT・セファロ｜院内・設備 | 久地駅【公式/ネット予約可】きむら歯科クリニック（川崎市多摩区堰）

看護師、歯並び確認　15分

下顎が正中線より右側にズレているとのこと。

院長、口腔内写真撮影　10分

初回検査でツバが多く、うまく撮れなかった部分の再撮影。

看護師、院長、歯型取り　35分

初回検査では上顎側の型がうまく取れなかったので取り直し。

最初、看護師が型取りしたが印象材がトレーから剥がれて失敗。

次に院長が型取りすると型を外すのも看護師よりすんなりで終了。

さすが認定医の手際の良さ。

新！上顎印象採得のコツ「アルジネートで採得実践編」

院長、最終確認　10分

院長がアゴを動かす。

左側の咬合が早い、アゴをゆっくり閉じると左奥歯が先に接触する。

前後のかみ合わせもズレがあるとのこと。

2回目検査終了

2回目検査・再診料：税込8,800円

院長に矯正装置の希望を伝えました。

マルチブラケット(ワイヤー矯正)の金属ブラケット、

一番安いです。

目立ちにくいクリアブラケットは金属ブラケットより高額になります。

柏歯列矯正クリニック、矯正装置の種類

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